Author: sakuma
Last saved by: Noboru Kawakami
Company: デュッセルドルフ日本人学校

交流体験申込書

　                                        　（申込年月日）      　年　　月　　日

デュッセルドルフ日本人学校長　様

   貴校の規則を守った上で、交流体験に参加することを希望いたします。

                                   （ふりがな）
                                   児童生徒氏名　　 ：

　　　　　　　　　　　　　　　　　 保護者氏名（署名）：　

希望学年 | 小・中学部　　　年 | 性　別 | 男・女  ←○をつける
現 住 所 |
連 絡 先 | 自宅電話 | 携帯電話
| Ｅメール

現在通学して
 いる学校･学年
_（日本語補習校の在籍含む）

現地校・インター校名                         学年　　　　　年

_（日本語補習校に在籍している場合はその学校名と学年）       
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　_年

交流体験への理由や希望 |

学校で配慮してほしいこと
（アレルギーや持病など）

希望のクラス
（希望がある場合のみ）

（定員や人数調整の関係で、希望に添えない
　　年　　組  場合もあることをご了承ください。）

 受付欄
  【　受付　】 　→　【　抽選結果　】 　→【　事務部　】 　→　　【　担任  】
| | 可　・　否 | | | |